Des testaments de vie aux ordonnances DNR et DNI, découvrez les options qui s'offrent à vous en matière de directives médicales anticipées et la manière de les établir.
Réfléchir à ses préférences en matière de soins de fin de vie ou à ses souhaits en cas de crise médicale n'est certainement pas une tâche facile. Mais l'absence de plan avant que le moment ne vienne peut rendre une situation déjà pénible encore plus stressante pour vous et vos proches.
C'est pourquoi les gens choisissent de rédiger des directives anticipées ou des instructions sur la manière dont ils souhaitent recevoir des soins lorsqu'ils sont trop malades ou trop blessés pour exprimer leurs souhaits. Ces documents peuvent alléger le fardeau de votre famille en lui permettant d'honorer vos souhaits. Il s'agit notamment des ordonnances de non-réanimation (DNR) et de non-intubation (DNI).
Lisez la suite pour en savoir plus sur les directives anticipées, comment et pourquoi les gens les choisissent, et comment établir les vôtres.
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Qu'est-ce qu'une directive préalable ?
Les directives anticipées sont des documents juridiques qui énoncent à l'avance vos décisions concernant les soins de fin de vie que vous souhaitez recevoir. Elles constituent un moyen de faire connaître vos souhaits à votre famille et aux prestataires de soins de santé, afin d'éviter toute confusion si vous n'êtes pas en mesure de communiquer lors d'une crise médicale.
Les directives anticipées en matière de soins de santé peuvent être utiles dans un certain nombre de circonstances difficiles, par exemple en cas de maladie incurable, d'accident, de blessure grave, de coma ou de démence. Les deux directives anticipées les plus courantes en matière de soins de santé sont le testament biologique et la procuration en matière de soins de santé.
Testament de vie
Un testament de vie est un document juridique qui précise comment vous souhaitez être traité si vous n'êtes pas en mesure d'exprimer vos décisions au moment d'une urgence médicale. Vous pouvez donner des instructions à vos médecins sur les traitements d'urgence que vous souhaitez, ceux à éviter et les circonstances dans lesquelles chacun s'applique.
Procuration en matière de soins de santé
Une procuration en matière de soins de santé est un document juridique qui désigne un mandataire en matière de soins de santé, ou la personne que vous choisissez pour prendre des décisions en matière de traitement à votre place si vous n'êtes pas en mesure de le faire vous-même. D'autres noms pour un mandataire incluent agent, substitut, et représentant. Cette personne est souvent un proche qui devrait connaître vos souhaits. Pour en savoir plus sur le choix d'une procuration en matière de soins de santé, cliquez ici.
Vous pouvez utiliser une procuration relative aux soins de santé en plus ou à la place d'un testament de vie. Elle permet de mettre en place un plan en cas de crise sanitaire imprévue, comme un accident de voiture ou une chute.
Notez que le testament biologique et la procuration relative aux soins de santé sont des documents évolutifs que vous pouvez réviser et modifier au fil du temps ou en fonction de l'évolution de votre situation personnelle.
Les ordonnances de non-réanimation et de non-intubation sont d'autres exemples de planification préalable des soins.
Qu'est-ce qu'une ordonnance de non-réanimation ?
Une ordonnance de non-réanimation (DNR) est un document juridique signé par vous et votre médecin.est un document légal signé par vous et votre médecin qui indique aux intervenants d'urgence ou à d'autres fournisseurs de soins de santé que vous ne souhaitez pas recevoir de réanimation cardio-pulmonaire (RCP) si vous cessez de respirer ou si votre cœur s'arrête de battre.
Le traitement par réanimation cardio-pulmonaire peut comprendre
- Respiration bouche à bouche et compressions thoraciques
- Défibrillation, ou choc électrique pour relancer le cœur
- Médicaments intraveineux destinés à rétablir le rythme cardiaque
- Des tubes respiratoires pour maintenir les voies respiratoires ouvertes
Une ordonnance de non-réanimation ne signifie pas "ne pas traiter", mais seulement que la RCP ne sera pas pratiquée. Elle ne donne pas d'instructions pour les autres traitements, y compris les médicaments contre la douleur et la nutrition.
Qu'est-ce qu'une ordonnance DNI ?
Une ordonnance DNI (do-not-intubate) est un document juridique indiquant que vous ne souhaitez pas être intubé ou qu'un tube respiratoire soit placé dans vos voies respiratoires si votre respiration s'est arrêtée. Ce tube respiratoire peut être relié à un ventilateur, parfois appelé "machine de maintien en vie".
Certaines personnes choisissent d'éviter l'intubation parce qu'elle peut devenir un traitement à long terme, où le tube n'est pas retiré une fois l'urgence passée. Vous pouvez décider que vous ne voulez pas être intubé à long terme.
Quand et pourquoi les gens ont-ils des directives anticipées ?
Le choix d'une ordonnance de non-réanimation et/ou de non-intubation nécessite une réflexion sur vos valeurs. De nombreuses personnes choisissent de rédiger des directives anticipées en matière de soins de santé lorsqu'elles sont plus âgées, en phase terminale d'une maladie ou atteintes d'une maladie chronique à un stade avancé. Bien qu'il soit courant pour les personnes se trouvant dans ces circonstances d'établir des directives anticipées, tout le monde peut le faire à tout moment.
Vous pouvez choisir de rédiger des directives anticipées pour vous préparer à une crise médicale ou à une situation d'urgence telle qu'un accident, une blessure ou une maladie inattendue. Elles constituent un moyen d'être proactif et de prendre le contrôle de vos soins en exprimant vos souhaits au cas où l'impensable se produirait.
Outre le respect de vos souhaits, les directives de non-réanimation et de non-intubation permettent également d'éviter la confusion et d'alléger le stress de vos proches si, le moment venu, vous n'êtes plus en mesure de communiquer vos décisions en matière de soins de santé.
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Dois-je avoir des directives anticipées ?
Vous n'êtes pas obligé d'avoir des directives anticipées. Toutefois, si vous n'en avez pas, il est important de savoir ce qui se passera.
Si vous n'êtes pas en mesure de communiquer vos décisions médicales et que vous n'avez pas de directives médicales anticipées, les lois de votre État détermineront qui doit prendre ces décisions en votre nom. En général, il s'agit de votre conjoint, de vos parents ou de vos enfants s'ils sont adultes.
Notez que si vous et votre partenaire n'êtes pas mariés et que vous ne les avez pas désignés comme mandataires, il se peut qu'ils ne puissent pas prendre vos décisions en matière de soins de santé. Si vous n'avez pas de conjoint ou de membre de la famille disponible, dans certains États, un ami proche peut être en mesure d'intervenir, tandis que d'autres peuvent désigner un médecin pour prendre des décisions en votre nom.
Comment établir les ordonnances DNR et DNI
L'établissement de directives anticipées, telles que les ordonnances de non-réanimation et de non-intubation, est relativement facile et n'entraîne que peu ou pas de frais. Avant de prendre une décision finale, il est conseillé de parler à votre médecin. Si vous avez décidé de procéder, vous devrez remplir les formulaires DNI ou DNR appropriés.
Pour trouver des formulaires de directives anticipées dans votre État, vous pouvez contacter le bureau du procureur général de votre État, votre agence locale pour le vieillissement ou, si vous êtes un ancien combattant, votre bureau local des affaires des anciens combattants.
Si vous n'avez pas encore établi de directives anticipées et que vous êtes actuellement hospitalisé, parlez à votre médecin de vos souhaits. Il peut ajouter une ordonnance DNR ou DNI à votre dossier à l'hôpital.
Pouvez-vous modifier ou annuler les ordonnances DNR et DNI ?
Vous pouvez modifier ou annuler vos ordres DNR et DNI à tout moment. Si vous souhaitez le faire, parlez-en à vos proches pour qu'ils soient au courant de votre décision. Vous devriez également en parler à votre médecin, qui sera tenu de retirer ces ordres de votre dossier médical.
Questions fréquemment posées
Voici les réponses aux questions les plus fréquemment posées sur les directives anticipées de non-réanimation (DNR) et de non-intubation (DNI).
Que doit contenir une directive anticipée ?
Les directives anticipées sont des documents juridiques qui précisent vos objectifs et vos souhaits en matière de soins de santé au moment où vous n'êtes plus en mesure de les communiquer vous-même. Elles doivent inclure vos valeurs, vos résultats préférés et des instructions sur les soins que vous souhaitez recevoir en fin de vie ou en cas d'urgence médicale.
Vous pouvez également désigner un proche, dans une directive préalable, pour prendre ces décisions à votre place dans le cas où vous ne seriez pas en mesure de le faire vous-même. C'est ce qu'on appelle une procuration en matière de soins de santé.
Pourquoi voudriez-vous une ordonnance de non-réanimation ?
La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) peut faire appel à plusieurs techniques que l'on ne voit pas toujours dans les films, notamment les compressions thoraciques, les chocs électriques pour faire repartir le cœur, les tubes respiratoires et les médicaments par voie intraveineuse.
Ces traitements peuvent s'accompagner d'un certain nombre d'effets secondaires graves, notamment des lésions cérébrales, des lésions cardiaques, des hémorragies internes, des côtes cassées et des lésions organiques. Pour certaines personnes, les risques ne l'emportent pas sur les avantages. D'autres peuvent choisir de ne pas être intubés ou de ne pas être réanimés parce qu'ils ne veulent pas être sous assistance respiratoire à la fin de leur vie.
Résumé
La planification préalable, comme le testament biologique, la procuration en matière de soins de santé et les ordonnances DNI et DNR, est un moyen d'être proactif et de faire connaître vos souhaits si vous vous retrouvez dans une situation où vous n'êtes plus en mesure de communiquer vos décisions.
Il est conseillé de prendre le temps de réfléchir à vos valeurs et de discuter avec vos proches et vos médecins avant de décider de prendre des mesures pour établir vos directives anticipées. Une fois que vous êtes prêt, veillez à remplir les formulaires appropriés et n'oubliez pas que vous pouvez à tout moment modifier ou annuler vos directives en matière de soins de santé.
Références
Planification des soins avancés : Directives anticipées pour les soins de santé [2022].
Procuration [2022].
Ordonnance de non-réanimation [2022].
