从生前预嘱到 DNR 和 DNI 命令，了解您在预先医疗指示方面的选择以及如何建立这些指示。
考虑自己对临终关怀的偏好，或者在出现医疗危机时自己的愿望当然不是一件容易的事。但是，如果在这一时刻到来之前没有一个计划，就会使你和你所爱的人在本已痛苦的情况下更加紧张。
这就是为什么人们在生病或受伤无法表达自己的意愿时，会选择预先指示或说明自己希望如何接受护理的原因。这些文件可以减轻家人的负担，让他们尊重您的意愿。它们包括拒绝复苏（DNR）和拒绝插管（DNI）指令。
请继续阅读，了解更多有关预先指示的信息、人们选择预先指示的方式和原因，以及如何制定自己的预先指示。
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什么是预先指令？
预先指示是一种法律文件，其中说明了您对如何提前接受临终关怀的决定。它们提供了一种方式，让您的家人和医疗服务提供者了解您的意愿，以避免在发生医疗危机时无法沟通而造成混乱。
预先医疗指示在许多困难的情况下，例如身患绝症、遭遇意外、严重受伤、昏迷或患有痴呆症时，预先医疗指示都是有益的。最常见的两种预先医疗指示是生前预嘱和医疗委托书。
生前遗嘱
生前预嘱是一份法律文件，阐明了如果您在发生医疗紧急情况时无法表达自己的决定，您希望得到怎样的治疗。您可以向医生说明您希望接受哪些紧急治疗、避免哪些治疗以及在哪些情况下适用这些治疗。
医疗保健授权书
医疗保健委托书医疗保健委托书是一份法律文件，其中指定了一名医疗保健代理，或者说是在您无法亲自做出治疗决定时，您选择为您做出决定的人。代理的其他名称包括代理人、代理和代表。此人通常是您的亲人，他应该熟悉您的意愿。在此了解有关选择健康护理代理的更多信息。
您可以使用医疗保健委托书来补充或代替生前遗嘱。这样就可以在发生意外医疗危机（如车祸或跌倒）时制定计划。
请注意，生前遗嘱和医疗保健授权书都是活的文件，您可以随着时间的推移或生活环境的变化进行审查和更改。
预先护理规划的其他例子包括拒绝复苏和拒绝插管命令。
什么是 DNR 命令？
DNR，即 "不进行人工呼吸"。是一份由您和您的医生共同签署的法律文件，它指示急救人员或其他医疗服务提供者，如果您停止呼吸或心脏停止跳动，您不希望接受心肺复苏（CPR）。
心肺复苏治疗可能包括
- 口对口呼吸和胸外按压
- 除颤或电击以重新启动心脏
- 静脉注射药物，使心脏恢复跳动
- 保持呼吸道通畅的呼吸管
拒绝复苏令并不意味着 "不治疗"，而只是不实施心肺复苏。它并不提供其他治疗指示，包括止痛药物和营养。
什么是 DNI 命令？
DNI 或 "不插管 "命令是一份法律文件，说明您不希望插管，或在呼吸停止时在气道中插入呼吸管。这种呼吸管可以连接到呼吸机，有时也被称为 "生命支持机器"。
有些人选择避免插管，因为插管可能会成为一种长期治疗方法，在紧急情况过去后，插管不会被拔除。您可能决定不想长期插着呼吸管。
人们何时以及为何要做出预先指示
选择是否需要 DNR 和/或 "不插管 "指令需要对自己的价值观进行思考和反省。许多人在年事已高、身患绝症或晚期慢性病时都会选择制定预先医疗指示。虽然在这些情况下制定预先医疗指示很常见，但任何人在任何时候都可以这样做。
您可以选择预先指示作为一种准备形式，以防发生意外、受伤或意外疾病等医疗危机或紧急情况。这是一种积极主动的方式，通过表达自己的意愿来控制自己的护理，以防不测发生。
除了尊重您的意愿外，如果有一天您无法再表达自己的医疗决定，拒绝复苏和拒绝插管指令还能防止混乱，减轻您所爱之人的压力。
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我必须有预先指示吗？
您不必有预先指示。但是，如果您没有，了解将会发生什么是很重要的。
如果您无法传达自己的医疗决定，也没有预先医疗指示，您所在州的法律将决定由谁来代表您做出这些决定。通常情况下，这是您的配偶、父母或子女（如果他们是成年人）。
请注意，如果您和您的伴侣未婚，并且您没有将他们列为医疗保健代理，他们可能无法为您做出医疗保健决定。如果您没有配偶或家庭成员，在某些州，密友可能可以代为做出决定，而其他州则可能指派一名医生代为做出决定。
如何制定 DNR 和 DNI 命令
建立 DNR 和不插管命令等预先指示相对容易，而且几乎不需要任何费用。在做出最终决定之前，最好先与您的医生商量一下。如果您决定要继续执行，则需要填写相应的 DNI 或 DNR 表格。
要查找您所在州的预先指示表格，可以考虑联系州检察长办公室、当地的老龄问题地区机构，如果您是退伍军人，也可以联系当地的退伍军人事务办公室。
如果您尚未制定预先医疗指示，但目前正在住院治疗，请与医生讨论您的意愿。他们可以在您的医院档案中添加 "DNR "或 "DNI "指令。
您可以更改或撤销 DNR 和 DNI 命令吗？
您可以随时更改或撤销 DNR 和 DNI 命令。如果您想这样做，请与您的亲人商量，让他们了解您的决定。您还应该与医生沟通，医生会被要求从您的医疗档案中删除这些命令。
常见问题
以下是一些关于拒绝复苏（DNR）和拒绝插管（DNI）预先指示的常见问题的答案。
预先指示应包括哪些内容？
预先医疗指示是一种法律文件，在您无法亲自表达时阐明您的医疗目标和愿望。它们应包括您的价值观、首选结果以及您在生命末期或医疗紧急情况下希望接受的护理说明。
您也可以在预先指示中指定一位亲人，在您无法亲自做出决定的情况下为您做出这些决定。这就是所谓的医疗保健代理。
为什么需要 "禁止复苏令"？
心肺复苏术（或称 CPR）可能涉及电影中不常见的几种技术，包括胸外按压、电击启动心脏、呼吸管和静脉注射药物。
这些治疗可能会带来一些严重的副作用，包括脑损伤、心脏损伤、内出血、肋骨骨折和器官损伤。对有些人来说，风险并不比益处大。其他人可能会选择拒绝插管或拒绝复苏的命令，因为他们不想在生命的最后时刻依靠生命支持系统。
摘要
生前预嘱、医疗保健委托书、DNI 和 DNR 命令等预先规划是积极主动地表达自己意愿的方式，如果您发现自己无法再表达自己的决定。
在决定采取行动制定预先医疗指示之前，最好花一些时间思考一下自己的价值观，并与自己的亲人和医生进行沟通。一旦准备就绪，请务必填写相应的表格，并记住您可以随时更改或撤销医疗健康预嘱。
参考资料
预先护理规划：预先医疗指示[2022].
授权书[2022].
拒绝复苏令[2022].
