사전 의료 지시서: 사전 의료 지시서란 무엇인가요?

사전의료의향서부터 DNR 및 DNI 명령서까지, 사전의료의향서에 대한 옵션과 작성 방법에 대해 알아보세요. 

임종 간호에 대한 선호도나 의료적 위기가 닥쳤을 때 원하는 바를 생각하는 것은 결코 쉬운 일이 아닙니다. 그러나 그러한 시기가 오기 전에 계획이 없다면 이미 고통스러운 상황을 본인과 사랑하는 가족 모두에게 더 큰 스트레스로 만들 수 있습니다.

그렇기 때문에 사람들은 너무 아프거나 다쳐서 자신의 의사를 표현할 수 없을 때 어떤 방식으로 치료를 받고 싶은지에 대한 사전 의료 지시서 또는 지침을 작성합니다. 이러한 문서는 가족들이 본인의 의사를 존중할 수 있도록 함으로써 가족의 부담을 덜어줄 수 있습니다. 여기에는 소생술 금지(DNR) 및 기관삽관 금지(DNI) 지시서가 포함됩니다.

사전의료의향서에 대해 자세히 알아보고, 사전의료의향서를 작성하는 방법과 이유, 작성하는 방법에 대해 알아보세요.

사전의료의향서란 무엇인가요?

사전 의료 지시서는 임종 치료를 어떻게 받고 싶은지 미리 결정한 내용을 담은 법적 문서입니다. 사전 의료 의향서는 의료 위기 상황에서 의사소통이 불가능할 때 혼란을 피하기 위해 가족과 의료진에게 본인의 의사를 알릴 수 있는 방법을 제공합니다. 

사전 의료 지시서 은 말기 질환, 사고, 심각한 부상, 혼수 상태, 치매 등 여러 가지 어려운 상황에서 유용하게 사용할 수 있습니다. 가장 일반적인 두 가지 의료 사전 지시서는 생전 유언장과 의료 위임장입니다.

생전 유언장

사전의료의향서는 응급 상황에서 의사 표현을 할 수 없는 경우 원하는 치료 방법을 명시하는 법적 문서입니다. 의사에게 원하는 응급 치료와 피해야 할 치료, 그리고 각 치료가 적용되는 상황에 대한 지침을 제공할 수 있습니다. 

의료 위임장

의료 위임장 은 회원님이 직접 치료 결정을 내릴 수 없는 경우 회원님을 대신하여 치료 결정을 내릴 의료 대리인 또는 회원님이 지정한 사람을 지정하는 법적 문서입니다. 대리인의 다른 이름으로는 대리인, 대리인, 대리인 등이 있습니다. 이 사람은 회원님의 의사를 잘 알고 있는 사랑하는 사람인 경우가 많습니다. 여기에서 의료 대리인 선택에 대해 자세히 알아보세요.

의료 위임장은 생전 유언장과 함께 또는 대신 사용할 수 있습니다. 이를 통해 자동차 사고나 낙상 등 예기치 않은 의료 위기 상황에 대비한 계획을 세울 수 있습니다.

생전 유언장과 의료 위임장은 시간이 지나거나 생활 환경이 바뀌면 검토하고 변경할 수 있는 살아있는 문서라는 점에 유의하세요.

사전 치료 계획의 다른 예로는 심폐소생술 금지 및 삽관 금지 명령이 있습니다.

DNR 명령이란 무엇인가요?

DNR(심폐소생술 거부는 호흡이 멈추거나 심장이 뛰지 않을 경우 응급 구조대원이나 기타 의료 서비스 제공자에게 심폐소생술(CPR)을 받지 않겠다는 의사를 표시하는 법적 문서로, 사용자와 담당 의사가 서명합니다. 

심폐소생술 치료가 필요할 수 있습니다:

• 구강 대 구강 호흡 및 흉부 압박
• 제세동 또는 전기 충격으로 심장을 다시 뛰게 하는 방법
• 심장을 다시 뛰게 하기 위한 정맥 내 약물 치료
• 기도를 열어두는 호흡 튜브

소생술 금지 명령은 "치료하지 말라"는 뜻이 아니라 심폐소생술을 시행하지 않는다는 의미입니다. 진통제 및 영양 공급 등 다른 치료에 대한 지침은 제공하지 않습니다.

DNI 명령이란 무엇인가요?

DNI(기도 삽관 금지 명령서)는 호흡이 멈춘 경우 기도 삽관이나 호흡 튜브를 기도에 삽입하는 것을 원하지 않는다는 의사를 밝히는 법적 문서입니다. 이 호흡 튜브는 "생명 유지 장치"라고도 하는 인공호흡기에 연결할 수 있습니다.

어떤 사람들은 응급 상황이 지나간 후에도 튜브를 제거하지 않는 장기적인 치료가 될 수 있기 때문에 삽관을 피하기로 결정합니다. 호흡 튜브를 장기간 착용하고 싶지 않다고 결정할 수도 있습니다.

사전의료의향서를 작성하는 시기와 이유

DNR 및/또는 삽관 금지 지시서를 작성할지 여부를 선택하려면 자신의 가치관에 대해 생각해보고 성찰해야 합니다. 많은 사람들이 나이가 많거나 불치병에 걸렸거나 만성 질환이 있는 경우 사전 의료 지시서를 작성합니다. 하지만 이러한 상황에 처한 사람들이 사전 의료 지시서를 작성하는 것이 일반적이지만, 누구나 언제든지 작성할 수 있습니다.

사고, 부상 또는 예상치 못한 질병과 같은 의료 위기나 응급 상황에 대비하기 위해 사전 의료 지시서를 작성할 수 있습니다. 사전의료의향서는 예상치 못한 상황이 발생했을 때 자신의 의사를 표현함으로써 사전에 대비하고 치료를 통제할 수 있는 방법입니다. 

심폐소생술 및 기관삽관 금지 의향서는 본인의 의사를 존중하는 것 외에도 더 이상 의료 결정을 전달할 수 없는 시기가 왔을 때 혼란을 방지하고 가족들의 스트레스를 덜어줍니다.

사전의료의향서를 작성해야 하나요?

사전 의료 지시서를 작성할 필요는 없습니다. 하지만 사전 의료 지시서를 작성하지 않은 경우 어떤 일이 일어날지 아는 것이 중요합니다.

본인의 의사를 전달할 수 없고 사전 의료 지시서를 작성하지 않은 경우, 해당 주의 법률에 따라 누가 회원님을 대신하여 이러한 결정을 내려야 하는지 결정됩니다. 일반적으로 배우자, 부모 또는 자녀가 성인인 경우 자녀입니다.

회원님과 배우자가 미혼이고 배우자를 의료 대리인으로 지정하지 않은 경우, 배우자가 회원님의 의료 관련 결정을 내리지 못할 수 있다는 점에 유의하세요. 배우자나 가족이 없는 경우 일부 주에서는 가까운 친구가 대신할 수 있고, 다른 주에서는 의사를 지정하여 대신 결정을 내릴 수 있습니다. 

DNR 및 DNI 명령 설정 방법

DNR 및 삽관 금지 명령과 같은 사전 의료 지시서를 작성하는 것은 비교적 간단하며 비용이 거의 들지 않습니다. 최종 결정을 내리기 전에 담당 의사와 상의하는 것이 좋습니다. 진행하기로 결정했다면 적절한 DNI 또는 DNR 양식을 작성해야 합니다. 

해당 주에서 사전의료의향서 양식을 찾으려면 주 법무장관실, 지역 노인 관련 기관 또는 재향군인인 경우 지역 보훈청에 문의하세요. 

아직 사전 의료 지시서를 작성하지 않았고 현재 입원 중인 경우 담당 의사와 의사를 통해 본인의 의사를 이야기하세요. 의사는 병원에 있는 귀하의 파일에 DNR 또는 DNI 주문을 추가할 수 있습니다.

DNR 및 DNI 명령을 변경하거나 취소할 수 있나요?

언제든지 DNR 및 DNI 명령을 변경하거나 취소할 수 있습니다. 그렇게 하려면 가족에게 이야기하여 가족들이 본인의 결정을 알 수 있도록 하세요. 또한 의료 파일에서 이러한 명령을 삭제해야 하는 담당 의사와도 이야기해야 합니다.

자주 묻는 질문

다음은 심폐소생술 거부(DNR) 및 기관삽관 거부(DNI) 사전의료의향서에 대해 가장 자주 묻는 질문에 대한 답변입니다.

사전 의료 지시서에는 어떤 내용이 포함되어야 하나요?

사전의료의향서는 본인이 직접 의사 표현을 할 수 없을 때 의료 서비스에 대한 본인의 목표와 바람을 명시하는 법적 문서입니다. 여기에는 본인의 가치관, 선호하는 결과, 임종 시 또는 응급 상황 시 받고자 하는 치료에 대한 지침이 포함되어야 합니다.

또한 사전의료의향서를 통해 사랑하는 사람을 지정하여 본인이 직접 결정을 내릴 수 없는 상황에서 이러한 결정을 대신 내릴 수 있도록 할 수도 있습니다. 이를 의료 대리인이라고 합니다.

소생술 금지 명령이 필요한 이유는 무엇인가요?

심폐소생술 또는 CPR에는 흉부 압박, 심장을 뛰게 하는 전기 충격, 호흡 튜브, 정맥 내 약물 투여 등 영화에서 볼 수 없는 여러 가지 기술이 포함될 수 있습니다.

이러한 치료는 뇌 손상, 심장 손상, 내출혈, 갈비뼈 골절, 장기 손상 등 여러 가지 심각한 부작용을 동반할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 위험성이 이득보다 크지 않을 수도 있습니다. 임종 시 생명 유지 장치에 의존하고 싶지 않다는 이유로 삽관 금지 또는 소생술 금지 명령을 선택하는 경우도 있습니다. 

요약

생전 유언장, 의료 위임장, DNI 및 DNR 명령서와 같은 사전 계획은 더 이상 자신의 의사를 전달할 수 없는 상황에 처했을 때를 대비해 미리 자신의 의사를 밝히는 방법입니다.

사전 의료 지시서를 작성하기로 결정하기 전에 시간을 내어 자신의 가치관을 되돌아보고 사랑하는 가족 및 의사와 상의하는 것이 좋습니다. 준비가 완료되면 적절한 양식을 작성하고 언제든지 의료 지시서를 변경하거나 취소할 수 있다는 점을 기억하세요.

참조

사전 의료 계획서: 사전 의료 지시서: 건강 관리를 위한 사전 의료 지시서 [2022].

위임장 [2022].

소생술 금지 명령 [2022].