如果您或您的亲人需要计划晚期护理，了解您可以用来指导医疗服务提供者护理的法律和医疗文件非常重要。其中两项文件：健康护理委托书和 POLST，是确保您的意愿得以实现的非常重要的方法。
您可能想知道是否应该指定一名健康护理代理，以便在您无法做出决定时为您做出决定，这可能会带来什么后果，以及他们会被授予哪些权力。本文将对此做出解释，包括如何指定健康护理代理、哪些人应该有健康护理代理，以及一些确保您不会错过重要细节的提示。
什么是 POLST？
POLST 一词既指一种表格，也指一种程序。POLST 是 Physician Orders for Life-Sustaining Treatment 的首字母缩写。POLST 表格是一种便携式医嘱，允许医生 建立一套医嘱可从一个机构转移到另一个机构。
例如，POLST 表格可以让您在养老院和医院之间转移医疗指令。
POLST 表格的目的是促进护理的一致性和适当性，尤其是对易受伤害的老年人。
POLST 在不同州的不同名称
根据您所在的州根据您所在的州，POLSTs 有几种不同的名称，包括
- TPOPP - 针对病人偏好的可移动医嘱
- MOLST - 维持生命治疗医嘱
- MOST - 治疗范围医嘱
- POLST--提供者维持生命治疗令
- COLST--维持生命治疗医嘱
什么是健康护理代理？
医疗保健代理是指在他人（通常是家庭成员）无法与他人沟通或无法自行做出医疗决定的情况下，受命代表其做出医疗决定的人。您可以使用一种名为 预先指示.
根据您所居住的州，医疗保健代理的其他名称可能包括：
- 代理
- 代理
- 决策者
- 健康护理委托书
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POLST 与预先指令
预先指示是一份法律文件，在这份文件中 某人可以:
- 指定他们的医疗保健代理
- 通常在临终关怀的情况下，下达有关护理决定的指示
- 提供有关其价值观、宗教或精神信仰的信息，以及对治疗和医疗护理的任何一般偏好
预先指示来自病人。它不是医嘱，医嘱来自医生。根据您所居住的州，人们可能将其称为：
- 预先指示
- 生前遗嘱
- 健康护理委托书文件
生前预嘱涉及有关护理和治疗的意愿。医疗保健委托书指定了指定的医疗保健代理。它们共同构成了预先指示。了解更多有关 预先指示.
POLST 表不是预先指示，也不能代替预先指示。
POLST 表和预先指示是有助于详细说明病人意愿的文件，有助于预先护理规划。
POLST 表格是对预先医疗指示的补充，有助于实现病人的愿望并确保护理的连续性。
POLST 的另一个优点是急救人员可以使用。POLST 可以告诉急救医生或其他急救人员，如果病人的病情突然恶化，病人是希望接受心肺复苏还是住院治疗。
医疗保健代理是指被指定代表无法沟通的人做出医疗护理决定的人。POLST 是一份详细说明个人治疗意愿的医嘱。
哪些人应该申请 POLST / 医疗保健代理？
全国民意调查测试联盟 全国预先医疗指示联盟建议所有成年人都可以从制定预先医疗指示中受益。这可以让病人告诉他人，如果他们无法沟通，他们希望他人代表他们做出哪些决定。这可以包括他们想要的医疗方法以及他们的价值观或宗教信仰。
另一方面，POLST 适用于任何患有严重疾病或存在危及生命的医疗事件风险因素的人，无论其年龄大小。
有了这些文件，您就可以向医疗服务提供者说明在紧急情况下，您希望在多种不同的潜在护理环境中接受的具体治疗。
POLST 与 DNR
您可能想知道 POLST 是否可以取代或代替其他类型的医嘱，如拒绝复苏 (DNR) 医嘱。
POLST：更多信息
POLST 并不能取代或否决 DNR，而是可以作为一种工具，帮助您的护理团队确定您的治疗偏好，包括您是否希望接受人工呼吸。POLST 可提供各种额外信息，帮助急救人员了解应给予哪些治疗。
POLST 可以告知护理人员，您的治疗偏好是让您在原地保持舒适，而不是让您或您的亲人自动住院。
与 DNR 一样，POLST 可以告知急救医务人员是否实施心肺复苏。DNR 命令只适用于无反应、无脉搏和无呼吸的情况。
但是，在大多数医疗紧急情况下，患者都会有呼吸和脉搏，或者有反应。这就是 POLST 的关键区别所在。POLST 可以向急救人员提供比 DNR 命令更多的信息。
例如，一个人的 POLST 可以告知急救人员：
- 您仍然希望得到全面治疗，这意味着急救人员应将他们送往医院，并考虑包括呼吸机在内的所有治疗方案。
- 您希望接受有限的基本医疗干预，不希望住进重症监护室（ICU）。
- 您不希望住院，但更希望在医院里住得舒服。
POLST and Hospice Care
Never Call 911 or take a patient to the Emergency Room when they’re in hospice care.
This is counter-intuitive, especially when a patient is in distress. However, it’s important to call your hospice first. If they are unable to stabilize the patient, they can authorize ER/Hospitalization.
When a patient is admitted to the ER, they’ll be dismissed from hospice care and readmitted when they return.
未经事先批准，患者将 100% 承担住院期间的所有相关费用。这包括急诊室和医院费用、诊断测试、药物和救护车费用。
填写 POLST 表需要预先指定吗？
不，您并不一定需要预先指示才能获得 POLST。
然而，POLST 和预先指示发挥着不同的功能，两者相辅相成。因此，使用这两种指令之一的人也应该使用另一种指令。
医生或其他医疗保健专业人员在填写 POLST 之前，应向患者索要一份其预先医疗指示的副本。
这样，医生就能确保病人的治疗意愿在两份文件中都是一致的。这样，医生就可以避免在紧急情况下对治疗水平产生混淆。
预先指示和 POLST 表格如何配合使用？
这两种表格都可以提供您希望在医疗紧急情况下如何治疗的信息。这些文件如何能一起发挥作用的关键在于 POLST 可以随身携带，并能确保在不同环境下护理的连续性。
但是，只有预先指示可以指定一名医疗保健代理。如有必要，医疗保健代理可以修改 POLST，以更改或增加患者的治疗方案。
您可以使用 POLST 表格指定法定代理人吗？
不，您必须使用预先医疗指示来指定您的一名或多名医疗代理。一旦您这样做了，健康护理代理（代理人）就可以对其亲人的护理和治疗水平做出决定。
健康护理代理能否凌驾于患者之上？
有可能，是的。
有时，医疗保健代理可能希望废除或推翻 POLST。他们可能意识到，无法沟通的人在有机会修改 POLST 之前就改变了自己的治疗意愿。
根据您所居住的州，有时可以 有时医疗保健代理可以修改或废除 POLST。
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预先医疗保健规划
一般来说，18 岁以上的人都应该考虑制定预先医疗指示，即使他们非常健康。
制定预先医疗指示可以减轻家人和亲人就护理和临床治疗做出艰难决定的责任。POLST 适合那些患有危及生命的疾病或存在风险因素的人。
为了 开始预先护理规划:
反思自己的价值观和重要事项
这样做有助于指导您在发生医疗危机时就生命末期的护理和治疗做出决定。
与医疗服务提供者讨论预先医疗指示
与临床医生交谈可以让您对自己目前的健康状况以及您或代理人可能需要面对的决策类型有一个全面的了解，这对您很有帮助。例如，您可以向医生询问，如果您的高血压最终导致中风，您可能需要做出哪些决定。
预先护理规划 作为年度健康咨询的一部分作为年度健康咨询的一部分。如果您有私人医疗保险，则应向您的保险提供商咨询预先护理规划是否在承保范围内。
选择指定人员做出医疗决定
指定您信任的人作为医疗保健代理非常重要，无论是亲属、伴侣、密友还是专业人士（如律师）、
一旦您确定了值得信赖的代理，请与他们讨论任何价值观和治疗偏好。如果您还没有准备好讨论具体的治疗或护理决定，您可以从一般偏好开始，或者尝试其他方式传达您的意愿，例如写信。
填写预先指示表格
生前预嘱是使护理和治疗决定正式化的有效方式。一旦选定了您希望由谁担任您的医疗保健代理，您就可以通过填写医疗保健持久授权书来使您的决定正式化。
让医生或其他医疗保健提供者填写 POLST 表格
一旦您的预先指示就绪并指定了您的医疗保健代理，请与您的医疗保健提供者讨论您对紧急护理的具体偏好，并让他们填写 POLST 表格。
与相关各方共享表格
填写完预先医疗指示后，请复印并妥善保存。将这些表格的副本交给医护代理、医生和律师（如果有人有的话）。
有些州设有登记处，可以存储预先指示，以便个人的医生或医疗保健代理在紧急情况下可以方便地查阅。
结论
医疗保健代理是指被指定代表无法沟通的人做出医疗护理决定的人。POLST 是一份详细说明个人治疗意愿的医嘱。
了解这些表格的工作原理和填写方法，可以让个人及其亲人放心，在发生医疗危机时，他们的意愿会得到遵守。
Sage 家族企业随时准备回答您的任何问题。
文章资源：
- 预先护理规划。(n.d.)
- 预先护理规划：预先医疗指示》。(2022).
- 预先指示。(2022).
- 比较预嘱和 POLST。(2020).
- 医生维持生命治疗指令 (POLST)（未注明日期）
- POLST 计划名称。(2022)
- 维持生命治疗医嘱（POLST）与预先医疗指示有何不同？(2022).
