Exploring the Clinical Indicators of Hospice Eligibility: Is your patient eligible for hospice care, or do they need palliative care instead? Patients are eligible for hospice if they receive a terminal diagnosis from an MD, with a life expectancy determination of six months or less. Discover the crucial criteria in this guide for healthcare professionals.
There are also several condition-specific indicators of hospice eligibility for a list of terminal conditions, including ALS, muscular dystrophy, MS, stroke, cancer, Alzheimer’s, Parkinson’s, heart disease, renal disease, HIV/AIDS liver disease, protein-calorie malnutrition, COPD, and associated conditions.
See the full list of criteria for hospice eligibility for these and other medical diagnoses below. This article is intended for use as a diagnostic aid and can’t take the place of a full determination by a physician.
A quick reference guide, Clinical Indicators of Hospice Eligibility, is available for download [PDF].
Maladie de Lou Gehrig (SLA) / Dystrophie musculaire
Myasthénie grave / Sclérose en plaques
- Dyspnée au repos, dépendant de l'O2, capacité vitale 30%, dysphagie, pas de BiPAP/ventilateur, cloué au lit/au fauteuil, aide pour toutes les AVQ, O2 88% sur RA.
- Evolution récente vers : alité/en fauteuil, discours à peine intelligible ou inintelligible, aide pour toutes les AVQ, alimentation en purée, perte de poids documentée, PAS de sonde d'alimentation, hypovolémie et déshydratation documentées.
- Évolution récente : alité/en fauteuil, discours à peine intelligible ou inintelligible, aide pour toutes les AVQ, alimentation en purée, septicémie, aspiration récurrente de l'ANP, pyélonéphrite, fièvres récurrentes, escarres de stade 3 ou 4.
ALL ITEMS MUST BE PRESENT FOR ADMITTING DIAGNOSIS
Coverage for hospice care may still be appropriate for patients not meeting these determinants due to co-morbidity or rapid decline.
Accident vasculaire cérébral (AVC) / Accident vasculaire cérébral (AVC)
- * Diminution de la LOC
- * Score PPS ≤ 40%
- Albumine ≤ 2,5
- Pas d'hydratation ou de nutrition artificielle sans déclin ou perte de poids
- Perte de poids de 10 % au cours des 6 derniers mois ou de 7,5 % au cours des 3 derniers mois
- Incapable d'absorber une alimentation adéquate
- Infections récurrentes
- Assister dans toutes les activités de la vie quotidienne
- Démence post-AVC
* ALL STARED ITEMS MUST BE PRESENT FOR ADMITTING DIAGNOSIS
Coverage for hospice care may still be appropriate for patients not meeting these determinants due to co-morbidity or rapid decline.
Cancer
- * Métastases à plusieurs sites
- * Choosing palliative care and to stop chemotherapy/radiation
- Les cancers du poumon à petites cellules, du cerveau et du pancréas ne nécessitent pas de métastases.
- Perte de poids
- Karnofsky ≤ 70%
* ALL STARED ITEMS MUST BE PRESENT FOR ADMITTING DIAGNOSIS
Coverage for hospice care may still be appropriate for patients not meeting these determinants due to co-morbidity or rapid decline.
Démence / Alzheimer
- * FAST 7A ou plus
- * Incapable de marcher sans assistance physique
- * Aider à se laver, à s'habiller et à se déplacer
- * Moins de 6 mots intelligibles, ou pas de conversation cohérente et significative
- * Au moins 2 des complications suivantes au cours des 12 derniers mois : PNA, infection urinaire, septicémie, pyélonéphrite, escarres de stade 3 ou 4, fièvres récurrentes.
- * incontinence urinaire et fécale, intermittente ou constante
- Difficultés à avaler
- Albumine ≤ 2,5
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Coverage for hospice care may still be appropriate for patients not meeting these determinants due to co-morbidity or rapid decline.
Maladie de Parkinson
- Tremblements des extrémités
- Dysphagie
- Discours brouillé
- Déclin de l'ambulance
- Dyspnée au repos
- Aide accrue pour les activités de la vie quotidienne
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Coverage for hospice care may still be appropriate for patients not meeting these determinants due to co-morbidity or rapid decline.
Maladie cardiaque / Coronaropathie (CAD) Insuffisance cardiaque chronique (CHF)
- * Classe IV de la NYHA (pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou d'angine de poitrine)
- * arythmies résistantes au traitement
- * Pas de BiPAP, sauf si le DC est prévu dans un futur proche.
- EF 20% ou moins
- Symptômes physiques au repos
- Incapacité à tolérer les vasodilatateurs
- BNP ≥ 1000
- Symptomatique malgré un traitement médical maximal
- Hx de syncope ou d'arrêt cardiaque
- Cardiogénique embolique AVC
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Malnutrition protéino-calorique
- * Albumine ≤ 2,5
- * Perte de poids extrême et involontaire
- * Faiblesses/chutes
- * Aider à accomplir toutes les activités de la vie quotidienne
- * Existence d'un lit ou d'une chaise
- * Pas de sonde d'alimentation si le déclin et la perte de poids se poursuivent.
- * Infections récentes documentées
- IMC inférieur ou égal à 22
- Visite récente aux urgences/hospitalisations
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Maladie rénale
- * Plan d'arrêt de la dialyse
- * At least 2 of the following: serum creatinine ≥ 8.0 or ≥6.0 for Diabetics, uremia (confusion, nausea, pruritus, restlessness), oliguria (< 400cc/day), uremic pericarditis, hepatorenal syndrome, intractable fluid overload, or creatinine clearance of ≤ 10cc/min or 15cc/min for diabetics, hyperkalemia (Potassium ≥ 7.0)
- DFG ≤ 10mL/min
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Virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA)
- * Syndrome de dépérissement
- * lymphome du SNC/sarcome de Kaposi
- * Charge virale ≥ 100 000
- PPS ≤ 50
- Co-morbidités/infections graves
- Albumine ≤ 2,5
- CD4 + ≤ 25
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Maladie du foie
- * PT ≤ 5 ou INR ≥1,5
- * Albumine ≤ 2,5
- * Au moins 2 des éléments suivants : ascite, péritonite, syndrome hépatorénal (élévation de l'azote uréique sanguin et de la créatinine avec oligurie 400mL/jour et concentration urinaire de sodium ≤ 10 mEq/L), saignements variqueux récurrents, encéphalopathie hépatique avec somnolence.
- Malnutrition, alcoolisme actif continu, hépatite B positive, carcinome hépatocellulaire, hépatite C réfractaire au traitement par interféron.
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Maladie pulmonaire
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- * Dépendance à l'égard de l'O2
- * Mauvaise réponse aux bronchodilatateurs
- * O2 ≤ 88% à l'air ambiant
- * Infections pulmonaires récurrentes
- * Tachycardie de repos
- * Hypercapnie/hypoxémie
- * Dyspnée au repos
- * L'existence du lit au fauteuil
- * Augmentation des visites aux urgences et des hospitalisations
- * Pas de BiPAP, sauf si le DC est prévu dans un futur proche.
- Perte de poids de 10 % au cours des 6 derniers mois
- Cor pulmonaire/insuffisance cardiaque droite
* ALL STARED ITEMS MUST BE PRESENT FOR ADMITTING DIAGNOSIS
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