探索Hospice 资格的临床指标：您的病人是否有资格接受hospice 疗护，还是需要palliative 治疗？如果患者从医学医生处得到末期诊断，且预期寿命为六个月或更短，那么他们就有资格接受hospice 。本指南为医护人员提供了关键标准。
对于一系列临终病症，包括渐冻人症、肌肉萎缩症、多发性硬化症、中风、癌症、老年痴呆症、帕金森症、心脏病、肾病、艾滋病毒/艾滋病肝病、蛋白质-热量营养不良、慢性阻塞性肺病及相关病症，还有一些针对特定病症的hospice 资格指标。
请参阅下面这些及其他医疗诊断的hospice 资格标准的完整列表。本文仅用于辅助诊断，不能取代医生的全面诊断。
快速参考指南《 Hospice 资格的临床指标》可供下载 下载[PDF].
卢伽雷氏症（ALS）/肌肉萎缩症
重症肌无力/多发性硬化症
- 休息时呼吸困难、氧气依赖、生命容量 30%、吞咽困难、无 BiPAP/呼吸机、卧床/坐椅、所有日常活动均需他人协助、RA 时氧气含量 88%。
- 最近发展到卧床/坐轮椅，几乎无法理解或无法理解语言，所有日常活动均需他人协助，纯饮食，有记录的体重减轻，无喂食管，有记录的低血容量和脱水症状
- 近期病情发展为：卧床/坐椅、勉强能听懂或无法听懂语言、所有日常活动均需他人协助、纯净饮食、败血症、反复吸入 PNA、肾盂肾炎、反复发烧、3 期或 4 期压迫性溃疡。
入院诊断必须具备所有项目
对于因并发症或病情迅速恶化而不符合这些决定因素的患者，hospice 疗护的承保范围可能仍然合适。
脑血管意外（CVA）/中风
- * 降低 LOC
- * PPS 分数≤ 40
- 白蛋白 ≤ 2.5
- 无人工补充水分或营养，体重不下降或减轻
- 过去 6 个月体重下降 10% 或过去 3 个月体重下降 7.5%
- 无法摄入足够的营养
- 反复感染
- 协助所有日常活动
- 中风后痴呆症
* 入院诊断必须具备所有星标项目
对于因并发症或病情迅速恶化而不符合这些决定因素的患者，hospice 的承保范围可能仍然合适。
癌症
- * 转移到多个部位
- * 选择palliative 治疗并停止化疗/放疗
- 小细胞肺癌、脑癌和胰腺癌不需要转移
- 减肥
- Karnofsky ≤ 70%
* 入院诊断必须具备所有星标项目
对于因并发症或病情迅速恶化而不符合这些决定因素的患者，hospice 的承保范围可能仍然合适。
痴呆症/阿尔茨海默氏症
- * 快速 7A 或更高
- * 在没有身体辅助的情况下无法行走
- * 协助洗澡、穿衣和行走
- * 少于 6 个能听懂的单词，或没有连贯的有意义的对话
- * 在过去 12 个月内至少出现以下两种并发症：PNA、UTI、败血症、肾盂肾炎、3 级或 4 级压疮、反复发烧
- * 间歇性或持续性大小便失禁
- 吞咽困难
- 白蛋白 ≤ 2.5
* 入院诊断必须具备所有星标项目
对于因并发症或病情迅速恶化而不符合这些决定因素的患者，hospice 的承保范围可能仍然合适。
帕金森病
- 四肢震颤
- 吞咽困难
- 杂音
- 行走能力下降
- 休息时呼吸困难
- 为日常活动提供更多帮助
* 入院诊断必须具备所有星标项目
对于因并发症或病情迅速恶化而不符合这些决定因素的患者，hospice 的承保范围可能仍然合适。
心脏病/冠状动脉疾病 (CAD) 慢性心力衰竭 (CHF)
- * NYHA IV 级（适用于慢性阻塞性肺病或心绞痛患者）
- * 抗药性心律失常
- * 除非在不久的将来使用 DC，否则不使用 BiPAP
- EF 20% 或以下
- 休息时的身体症状
- 无法耐受血管扩张剂
- BNP ≥ 1000
- 虽经最大限度的药物治疗仍无症状
- 晕厥或心脏骤停病史
- 心源性栓塞 CVA
* 入院诊断必须具备所有星标项目
对于因并发症或病情迅速恶化而不符合这些决定因素的患者，hospice 的承保范围可能仍然合适。
蛋白质热量营养不良
- * 白蛋白 ≤ 2.5
- * 极度、无意的体重减轻
- * 弱点/弱点
- * 协助所有日常活动
- * 床/椅的存在
- * 在体重持续下降的情况下不使用喂食管
- * 最近有记录的感染
- 体重指数 22 或以下
- 近期急诊室就诊/住院情况
* 入院诊断必须具备所有星标项目
对于因并发症或病情迅速恶化而不符合这些决定因素的患者，hospice 的承保范围可能仍然合适。
肾脏疾病
- * 停止透析的计划
- * At least 2 of the following: serum creatinine ≥ 8.0 or ≥6.0 for Diabetics, uremia (confusion, nausea, pruritus, restlessness), oliguria (< 400cc/day), uremic pericarditis, hepatorenal syndrome, intractable fluid overload, or creatinine clearance of ≤ 10cc/min or 15cc/min for diabetics, hyperkalemia (Potassium ≥ 7.0)
- 肾小球滤过率 ≤ 10mL/min
* 入院诊断必须具备所有星标项目
对于因并发症或病情迅速恶化而不符合这些决定因素的患者，hospice 的承保范围可能仍然合适。
人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）
获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）
- * 消瘦综合征
- * 中枢神经系统淋巴瘤/卡波西肉瘤
- * 病毒载量 ≥ 100,000
- PPS ≤ 50%
- 并发症/严重感染
- 白蛋白 ≤ 2.5
- CD4 + ≤ 25
* 入院诊断必须具备所有星标项目
对于因并发症或病情迅速恶化而不符合这些决定因素的患者，hospice 的承保范围可能仍然合适。
肝病
- * PT ≤ 5 或 INR ≥1.5
- * 白蛋白 ≤ 2.5
- * 以下情况中至少有两项：腹水、腹膜炎、肝肾综合征（BUN 和肌酸酐升高，少尿 400 毫升/天，尿钠浓度≤ 10 mEq/L）、复发性静脉曲张出血、肝性脑病伴嗜睡
- 营养不良、持续酗酒、乙肝阳性、肝细胞癌、干扰素治疗难治性丙肝
* 入院诊断必须具备所有星标项目
对于因并发症或病情迅速恶化而不符合这些决定因素的患者，hospice 的承保范围可能仍然合适。
肺病
慢性阻塞性肺病 (COPD)
- * 取决于氧气
- * 对支气管扩张剂反应不佳
- * 室内空气中的氧气 ≤ 88
- * 复发性肺部感染
- * 静息性心动过速
- * 高碳酸血症/低氧血症
- * 休息时呼吸困难
- * 从床到椅的存在
- * 急诊室就诊/住院人数增加
- * 除非在不久的将来使用 DC，否则不使用 BiPAP
- 过去 6 个月体重下降 10%
- 肺心病/右心衰竭
* 入院诊断必须具备所有星标项目
对于因并发症或病情迅速恶化而不符合这些决定因素的患者，hospice 的承保范围可能仍然合适。
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