Indicadores clínicos de elegibilidad Hospice

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Exploring the Clinical Indicators of Hospice Eligibility: Is your patient eligible for hospice care, or do they need palliative care instead? Patients are eligible for hospice if they receive a terminal diagnosis from an MD, with a life expectancy determination of six months or less. Discover the crucial criteria in this guide for healthcare professionals.

There are also several condition-specific indicators of hospice eligibility for a list of terminal conditions, including ALS, muscular dystrophy, MS, stroke, cancer, Alzheimer’s, Parkinson’s, heart disease, renal disease, HIV/AIDS liver disease, protein-calorie malnutrition, COPD, and associated conditions.

See the full list of criteria for hospice eligibility for these and other medical diagnoses below. This article is intended for use as a diagnostic aid and can’t take the place of a full determination by a physician.

A quick reference guide, Clinical Indicators of Hospice Eligibility, is available for download [PDF].

Enfermedad de Lou Gehrig (ELA) / Distrofia muscular
Miastenia gravis / Esclerosis múltiple

  1. Disnea en reposo, dependiente de O2, capacidad vital del 30%, disfagia, sin BiPAP/ventilador, encamada/sillada, ayuda con todas las AVD, O2 del 88% en AR.
  2. Progresión reciente a: Encamado/sillado, habla apenas inteligible o ininteligible, asistencia en todas las AVD, dieta en puré, pérdida de peso documentada, SIN sonda de alimentación, hipovolemia y deshidratación documentadas.
  3. Progresión reciente a: encamado/solitario, habla apenas inteligible o ininteligible, asistencia en todas las AVD, dieta en puré, sepsis, ANP por aspiración recurrente, pielonefritis, fiebres recurrentes, úlceras por presión en estadio 3 o 4.

ALL ITEMS MUST BE PRESENT FOR ADMITTING DIAGNOSIS
Coverage for hospice care may still be appropriate for patients not meeting these determinants due to co-morbidity or rapid decline.

Accidente cerebrovascular (ACV) / ictus

  • * Disminución de LOC
  • * Puntuación PPS ≤ 40%
  • Albúmina ≤ 2,5
  • No hidratación o nutrición artificial sin disminución o pérdida de peso
  • Pérdida de peso del 10% en los últimos 6 meses o del 7,5% en los últimos 3 meses.
  • Incapaz de ingerir una nutrición adecuada
  • Infecciones recurrentes
  • Ayuda con todas las AVD
  • Demencia postinfarto

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Cáncer

  • * Metástasis a múltiples sitios
  • * Choosing palliative care and to stop chemotherapy/radiation
  • Los cánceres de células pequeñas de pulmón, cerebro y páncreas no requieren metástasis
  • Pérdida de peso
  • Karnofsky ≤ 70%

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Demencia / Alzheimer

  • * FAST 7A o superior
  • * Incapaz de caminar sin ayuda física
  • * Ayudar a bañarse, vestirse y deambular
  • * Menos de 6 palabras inteligibles, o ninguna conversación significativa consistente.
  • * Al menos 2 de las siguientes complicaciones en los últimos 12 meses: ANP, ITU, sepsis, pielonefritis, úlceras por presión de estadio 3 ó 4, fiebres recurrentes
  • * Incontinencia urinaria y fecal, intermitente o constante.
  • Dificultad para tragar
  • Albúmina ≤ 2,5

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Enfermedad de Parkinson

  • Temblores en las extremidades
  • Disfagia
  • Habla incoherente
  • Disminución de la deambulación
  • Disnea en reposo
  • Mayor asistencia en las AVD

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Cardiopatía / Enfermedad arterial coronaria (EAC) Insuficiencia cardiaca crónica (ICC)

  • * Clase IV de la NYHA (para pacientes con ICC o angina)
  • * Arritmias resistentes al tratamiento
  • * No BiPAP a menos que DC en un futuro próximo
  • EF 20% o menos
  • Síntomas físicos en reposo
  • Incapacidad para tolerar vasodilatadores
  • BNP ≥ 1000
  • Sintomático a pesar de tratamiento médico máximo
  • Hx de síncope o paro cardíaco
  • AVC embólico cardiogénico

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Desnutrición proteico-calórica

  • * Albúmina ≤ 2,5
  • * Pérdida de peso extrema e involuntaria
  • * Debilidad/Caídas
  • * Ayudar con todas las AVD
  • * Existencia de cama/silla
  • * SIN sonda de alimentación sin descenso continuado y pérdida de peso.
  • * Infecciones recientes documentadas
  • IMC igual o inferior a 22
  • Visitas a urgencias/hospitalizaciones recientes

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Enfermedad renal

  • * Plan de interrupción de la diálisis
  • * At least 2 of the following: serum creatinine ≥ 8.0 or ≥6.0 for Diabetics, uremia (confusion, nausea, pruritus, restlessness), oliguria (< 400cc/day), uremic pericarditis, hepatorenal syndrome, intractable fluid overload, or creatinine clearance of ≤ 10cc/min or 15cc/min for diabetics, hyperkalemia (Potassium ≥ 7.0)
  • TFG ≤ 10mL/min

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Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)

  • * Síndrome de desgaste
  • * Linfoma del SNC/sarcoma de Kaposi
  • * Carga viral ≥ 100.000
  • PPS ≤ 50%
  • Comorbilidades/infecciones graves
  • Albúmina ≤ 2,5
  • CD4 + ≤ 25

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Enfermedades hepáticas

  • * PT ≤ 5 o INR ≥1.5
  • * Albúmina ≤ 2,5
  • * Al menos 2 de los siguientes: ascitis, peritonitis, síndrome hepatorrenal, (BUN y creatinina elevados con oliguria 400mL/día y concentración de sodio en orina ≤ 10 mEq/L), hemorragia varicosa recurrente, encefalopatía hepática con somnolencia.
  • Desnutrición, alcoholismo activo continuado, Hepatitis B positiva, carcinoma hepatocelular, Hepatitis C refractaria al tratamiento con interferón.

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Enfermedad pulmonar
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

  • * O2 dependiente
  • * Mala respuesta a los broncodilatadores
  • * O2 ≤ 88% en aire ambiente
  • * Infecciones pulmonares recurrentes
  • * Taquicardia en reposo
  • * Hipercapnia/hipoxemia
  • * Disnea en reposo
  • * Existencia de cama a silla
  • * Aumento de las visitas a urgencias/hospitalizaciones
  • * No BiPAP a menos que DC en un futuro próximo
  • Pérdida de peso del 10% en los últimos 6 meses
  • Cor Pulmonale/Insuficiencia cardíaca derecha

* ALL STARED ITEMS MUST BE PRESENT FOR ADMITTING DIAGNOSIS
Coverage for hospice care may still be appropriate for patients not meeting these determinants due to co-morbidity or rapid decline.

Para más información o para hacer una remisión:

For the full criteria guidance on the factors influencing hospice eligibility, please contact us or see the complete LCD guide on the CMS website. You can also make a hospice referral using the contact information below.

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Robert LaBarge is the Director of Digital Marketing and Corporate Communications for the Sage Family of Companies. Robert has spent nearly three decades creating healthcare marketing communications for Eli Lilly, Merck, the Jewish Home and Hospital – New York City, the Cleveland Clinic – Cleveland, and the Medical University of South Carolina – Charleston.

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