Quels sont les quatre stades de la BPCO ?

Quels sont les quatre stades de la BPCO ?

La bronchopneumopathie chronique obstructive, ou BPCO, peut être un diagnostic dévastateur. C'est la troisième cause de décès dans le mondeselon l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Aux États-Unis, la BPCO touche un adulte sur huit âgés de 45 ans et plus. Cette affection pulmonaire débilitante est le plus souvent observée chez les fumeurs, mais de nombreuses personnes atteintes de BPCO n'ont jamais fumé de cigarettes.

Marked by shortness of breath, wheezing, and chronic cough, COPD can greatly affect every aspect of a person’s life. There’s no cure for COPD, but it is preventable and treatable. Below, you’ll learn more about the stages of COPD, symptoms, and treatment, including how palliative and hospice care can help.

Qu'est-ce que la BPCO ?

La BPCO est une maladie pulmonaire chronique dans laquelle les voies respiratoires sont enflammées, rétrécies ou endommagées. Les symptômes comprennent une toux chronique, des difficultés respiratoires, une oppression thoracique et des infections respiratoires fréquentes. La BPCO est plus fréquente chez les fumeurs. Il s'agit d'une maladie progressive dont les symptômes s'aggravent avec le temps.

Stades de la BPCO, symptômes et traitement de chacun d'eux

La BPCO est classée par stade, chacun d'entre eux étant marqué par une aggravation progressive des symptômes. Pour diagnostiquer la BPCO, votre médecin vous fera passer un test au spiromètre. Il s'agit de respirer dans une machine qui mesure la force et la rapidité de l'expiration. 

Au cours de l'examen, vous serez noté sur les points suivants :

• La capacité vitale forcée (CVF), qui est la quantité d'air que vous pouvez expirer.
• Volume expiratoire forcé en une seconde (VEMS-1), c'est-à-dire la quantité d'air que vous pouvez expirer en une seconde.

Votre score total correspondra au rapport VEMS/CVF. Pour recevoir un diagnostic de BPCO, le rapport doit être inférieur ou égal à 0,7. Pour déterminer le stade de la BPCO dont vous souffrez, votre médecin examinera votre score VEMS-1.

Voici un examen plus approfondi des quatre stades de la BPCO, des symptômes de chacun d'entre eux et de la manière dont la maladie est traitée aux différents stades.

BPCO de stade 1 : Légère

Le stade 1 de la BPCO est considéré comme léger, avec un VEMS de 80 % ou plus. Les symptômes peuvent ne pas apparaître à ce stade, et de nombreuses personnes atteintes de BPCO légère peuvent même ne pas savoir qu'elles sont atteintes de la maladie. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure un essoufflement et une toux persistante.

Le traitement de la BPCO de stade 1 peut varier d'une personne à l'autre, mais il peut comprendre les éléments suivants

• Les changements de mode de vie, tels que l'arrêt du tabac, l'évitement du tabagisme passif, un régime alimentaire nutritif et le maintien d'un poids sain.
• Des médicaments pour ouvrir les poumons, tels que les bronchodilatateurs, généralement administrés via un inhalateur ou un nébuliseur.
• Se faire vacciner contre la pneumonie, la grippe et le COVID-19, qui peuvent aggraver les symptômes respiratoires et provoquer une maladie grave, voire la mort.

BPCO de stade 2 : modérée

La BPCO de stade 2 est modérée, avec un VEMS de 50 à 80 %. Les symptômes apparaissent généralement au stade 2 de la BPCO ou s'aggravent si vous aviez des symptômes au stade 1. Ils comprennent l'essoufflement lors de la marche ou de l'exercice, une toux persistante qui peut entraîner la production de mucus et une sensation d'oppression dans la poitrine.

Les traitements du stade 2 de la BPCO comprennent les traitements du stade 1, avec l'ajout éventuel de corticostéroïdes inhalés ou d'oxygène pour augmenter le flux d'air dans les poumons. 

Stade 3 de la BPCO : sévère

La BPCO de stade 3 est sévère, avec un VEMS de 30 à 50 %. Au stade 3, les symptômes sont graves et peuvent devenir invalidants. En plus d'une toux persistante, d'un essoufflement et d'une oppression thoracique, vous pouvez également présenter une respiration sifflante, des difficultés respiratoires, un gonflement des chevilles, une perte de poids et des infections respiratoires fréquentes. Les activités quotidiennes et les tâches routinières peuvent devenir plus difficiles et vous pouvez avoir du mal à quitter votre domicile. 

Les traitements pour le stade 3 de la BPCO sont les mêmes que ceux du stade 2, mais le patient est plus susceptible d'avoir besoin d'oxygène à ce stade.

Stade 4 de la BPCO : très sévère

Le stade 4 de la BPCO est également connu sous le nom de BPCO en phase terminale. Avec un VEMS inférieur à 30 %, les symptômes de la BPCO en phase terminale sont très graves. Vous pouvez avoir des difficultés à respirer, même au repos, et vous pouvez être complètement confiné à la maison. Au stade 4 de la BPCO, l'oxygène a du mal à atteindre le sang. Cela vous expose à un risque d'insuffisance respiratoire chronique et d'insuffisance cardiaque.

Les options de traitement pour le stade 4 de la BPCO sont les mêmes que pour les autres stades, mais votre médecin peut vous recommander l'un des types de chirurgie suivants :

• Transplantation pulmonaire
• Bullectomie (intervention visant à retirer les bulles, ou grands espaces d'air des poumons, afin d'améliorer la circulation de l'air)
• Chirurgie de réduction du volume pulmonaire

How Palliative Care Can Help

If you or a member of your family are living with COPD, you may want to consider palliative care. This is a specialized type of care that focuses on improving pain management, symptom relief, and enhancing quality of life for people living with chronic and life-limiting conditions. 

Though they often get confused, palliative care isn’t end-of-life care. During palliative care, you’ll continue to receive treatments meant to stop the progression of your COPD. Palliative treatment, which can include symptom management, mental health counseling, alternative therapies like massage and Reiki, and spiritual guidance, is given alongside your regular care. 

Anyone can receive palliative care at any age and at any stage of disease. Doctors often recommend palliative care at the time of diagnosis.

When It’s Time to Consider Hospice 

If you or your loved one are no longer responding to treatments, or the burden of managing COPD has become too detrimental to your quality of life, it may be time to consider hospice care. Unlike palliative care, hospice is end-of-life care. It’s for people whose doctor estimates they have six months or less to live if their disease takes its natural course. 

Hospice care focuses on maximizing comfort during the final days, weeks, and months of life. When you begin hospice care, your doctors stop treatments intended to stop the progression of your COPD. At this time, care transitions to the preparation for the end of your life. This can be an extremely emotional time, and your care team is specially trained to provide the needed support for you and your family. You can receive hospice care at home or at a hospice facility.

Pouvez-vous prévenir le stade 4 de la BPCO ?

Si la BPCO est incurable, cela ne veut pas dire qu'il n'y a rien à faire pour éviter que vos poumons ne s'abîment davantage. Un certain nombre de changements de mode de vie peuvent contribuer à ralentir la progression de la BPCO :

• Arrêter de fumer et éviter le tabagisme passif
• Se faire vacciner contre les maladies respiratoires, notamment la grippe, la pneumonie et le COVID-19
• Respecter le plan de traitement de la BPCO, y compris la prise de médicaments comme indiqué.
• Maintien d'un poids sain
• Faire de l'exercice si vous le tolérez (demandez à votre médecin comment vous pouvez faire de l'exercice en toute sécurité)
• Rejoindre un programme de réadaptation pulmonaire où vous pourrez en apprendre davantage sur votre BPCO, recevoir des conseils nutritionnels, apprendre des techniques de respiration et obtenir des conseils en matière d'exercice physique.

Stades de la BPCO FAQ

Voici quelques questions fréquemment posées sur les stades de la BPCO.

Quelle est l'espérance de vie d'une personne atteinte de BPCO ?

Il est impossible de prédire combien de temps une personne vivra avec une BPCO. Divers facteurs influent sur l'espérance de vie, notamment l'âge, le stade de la MPOC dont vous souffrez, votre état de santé général et vos habitudes de vie, y compris le fait de fumer ou non des cigarettes. Par exemple, la recherche montre que les hommes âgés de 65 ans ou plus qui fument actuellement connaîtront en moyenne une réduction de l'espérance de vie de 5,8 ans s'ils sont atteints d'une BPCO de stade 3 ou 4.

Les anciens fumeurs verront leur espérance de vie réduite de 5,6 ans, tandis que les personnes n'ayant jamais fumé perdront 1,3 an à ces stades.

La BPCO au stade 4 est-elle en phase terminale ?

Le stade 4 de la BPCO est souvent appelé BPCO en phase terminale. C'est le stade le plus grave de la maladie et il s'accompagne d'un risque plus élevé de décès. Cependant, il est possible de vivre de nombreuses années avec une BPCO de stade 4, avec le soutien et le plan de traitement adéquats.

A quel stade de la BPCO avez-vous besoin d'oxygène ?

Généralement, le stade 4 de la BPCO nécessite un supplément d'oxygène, bien que certaines personnes puissent avoir besoin de ce traitement au stade 3 ou même au stade 2 de la BPCO.

Résumé

COPD is a debilitating chronic disease that can have a major impact on your family’s day-to-day life. While COPD is incurable, there are a number of steps you can take to prevent its progression, including stopping cigarette smoking. Palliative care can also help improve your quality of life at any stage of COPD. And if the time comes that your COPD becomes terminal, hospice care can step in to help assure you’re as comfortable as possible during the final days, weeks, and months of life.

La famille Sage est là pour répondre à toutes vos questions.

Ressources des articles

• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)OMS, 2024
• Plan d'action national sur la MPOCNIH, 2021
• Maladie pulmonaire obstructive chroniqueNIH, 2023
• Espérance de vie et années de vie perdues en cas de bronchopneumopathie chronique obstructive : Résultats de l'étude de suivi NHANES IIIInternational Journal of COPD, 2009