主动死亡有哪些征兆？40 天 - 24 小时

面对生命的终结，无论是对自己还是对珍爱的人，都可能是一种令人生畏和困惑的经历。你可能已经接触过 "主动死亡 "这个词，但它的真正含义可能还不清楚。本文将深入探讨 "主动垂危 "的准确定义，并就如何识别 "主动垂危 "的迹象提供启示。

我们将帮助您了解和识别死亡的各个阶段，包括死亡前 40 天的征兆和死亡前的最后 24 小时。此外，我们还将指导您如何在亲人积极的死亡过程中为他们提供正确的支持，以及如何应对生命历程中这一阶段自然而然伴随而来的巨大悲痛。这一全面的探讨旨在为人们在这一充满挑战的时刻提供清晰的思路和慰藉。

积极死亡意味着什么？

"主动死亡 "是生命的最后阶段，在这一阶段，人的身体机能开始逐渐停止。虽然 "主动死亡 "的时间表各不相同，但这一阶段 通常持续几小时到三天不等。.此时您可能会感到焦虑、不安甚至幻觉加剧。

临终征兆和症状

当所爱的人濒临死亡时，你往往很难理清自己的情绪，更难知道该期待什么。濒临死亡的征兆以及这些征兆出现的时间点因人而异，这取决于他们的身体状况和年龄等因素。

对于成年人来说 濒临死亡的迹象通常包括

• 疼痛
• 呼吸困难
• 疲劳
• 食欲下降
• 焦虑、困惑或抑郁
• 降低血压

生命终结阶段（死亡前 40 天至 24 小时）

在死亡的不同阶段，症状也会有所不同。以下是死亡阶段的一般时间表，以及与每个阶段相关的临床症状和常见临终症状。

早期征兆（死亡前 40-14 天）

您的亲人最早可能在死前 40 天，最长可能在死前 2 周出现以下临终前征兆。

在一篇 2018 年发表在BMC Geriatrics》上发表的一篇文章中，参与者将死亡的早期阶段描述为微小、细微的变化，包括：

对周围世界缺乏兴趣

当您的亲人开始濒临死亡时，他们可能希望以各种方式使自己远离这个世界和其他人。他们可能会开始谈论过去的生活经历，比如童年。有些人可能希望家人、朋友和亲人少来探望他们，或者不那么期待探望。

他们可能喜欢在自己的房间里用餐，变得不爱说话，或希望一个人待着。他们对运动、阅读或看电视等消遣活动的兴趣可能会下降。

情绪低落

对于老年人来说，早期死亡的一个常见迹象是变得抑郁或易怒。他们可能不再关心参与影响其日常生活的决策。有些患者可能希望将这些决策责任完全交给他们的护理团队。

增加睡眠

随着疲劳的加剧，您的亲人可能会更想躺下休息，比如在完成晨练后。此外，在早晨或白天休息后，也很难将老年人从睡梦中叫醒。

增加混乱

在临近主动死亡时，您的亲人可能会突然开始表现出不同的行为，并以新的方式表达自己。他们可能看起来有点 "不对劲"。他们可能会对自己、他人或周围的环境感到不确定。

体能下降

有些患者可能会变得更虚弱，更容易跌倒，即使他们以前并不容易跌倒。他们可能会出现功能衰退，无法完成穿衣、站立或刷牙等典型的日常任务。

食欲下降

随着生命的终结，您的亲人可能会减少进食量，或者对进食毫无兴趣。出现这种情况是因为胃肠功能和消化功能减退。他们的体重也可能因这些变化而减轻。

皮肤变薄

您朋友或家人的皮肤 可能会变薄.这是因为当器官不再像以前那样发挥作用时，身体会发现皮肤细胞更难再生。

死亡晚期征兆（死亡前 48 小时左右）

在这个阶段，身体逐渐开始关闭。这就是所谓的主动死亡。在死亡前 24-48 小时，身体机能逐渐衰退的迹象包括

减少血液循环

血压持续下降，心率减慢，血液循环减弱。因此，四肢、手和脚摸上去会感觉凉凉的。血液循环的减少可能会导致皮肤颜色的改变。您的亲人生前可能会出现皮肤斑驳，皮肤可能会呈现蓝色或紫色。

焦虑与担忧

您的亲人可能会经历更多的恐惧，这种恐惧可能会伪装成愤怒、易怒或沮丧。许多人在主动死亡阶段不太会说话，因此他们可能会尝试通过肢体语言、手势或发出声音等非语言方式来表达自己。

烦躁不安

在临终前的最后几天和几小时里，您的朋友或家人可能会表现出精神和身体上的躁动不安，医护人员通常称之为 "临终躁动不安"。他们可能会大喊大叫或发怒。

幻觉

一些濒临死亡的病人在临终前可能会出现幻觉。他们在产生幻觉时可能会也可能不会表达自己的所见所闻。有些人可能会在不告诉他人的情况下出现幻觉。与此同时，有些人可能会描述他们看到的东西，与不在场的人说话，或语无伦次。

完全停止饮食

由于消化系统完全减慢，人们通常会完全拒绝进食。由于器官功能减退，身体不再像以前那样需要燃料，因此连液体的摄入量也会降到最低。

如果您的亲人不能或不愿喝水，就可能无法口服药物，因此可能需要注射。然而 医学专家普遍认为在这一阶段，人们似乎不会因为不吃不喝而受苦。

死亡前最后 24 小时

这是死亡的最后阶段，在这一阶段，身体机能衰退的迹象会变得更加明显，其中包括：

生命迹象逐渐消失

体温和脉搏都会减慢，感觉也会减弱。您的亲人可能听不见或看不清东西。当别人试图与他们交谈时，他们可能反应迟钝。

呼吸的变化

呼吸变得不那么规律。患者可能会出现以下情况 切恩-斯托克斯呼吸- 在浅呼吸和更深、更快的呼吸之间交替出现，有时在呼吸恢复之前会出现停顿。

由于粘液堆积，他们的呼吸量也会增加。在健康、正常呼吸的情况下，人们会通过咳嗽排出身体自然产生的粘液。在濒临死亡时，这些粘液会堆积起来，并发出嘎吱嘎吱的声音，有时也被称为 "死亡嘎吱声"。

意识丧失

您的朋友或家人可能会逐渐变得更加昏昏欲睡，在完全失去意识之前可能会时而清醒时而昏迷。他们的眼睛可能呈现玻璃状或炯炯有神。在死亡的那一刻，他们的呼吸会停止，不再有脉搏或可测量的血压。如果他们睁着眼睛，瞳孔会放大。此时，他们已经死亡。

When to Call Hospice Care

Your loved one will generally be eligible for hospice care if their physician diagnoses them with a terminal illness with less than six months to live, assuming the disease progresses as expected.

Hospice care is covered completely by most private insurance companies as well as Medicaid and Medicare. That means hospice care services are generally provided at no cost to the patient or family.

It may be time to contact hospice if your loved one experiences:

• 经常住院或去急诊室
• 智力发生明显变化
• 减肥
• 执行穿衣、吃饭或上厕所等日常任务的能力下降
• 感染、割伤和瘀伤，或其他健康状况下降的迹象
• 比平时跌得更多

If your loved one is in hospice care, never Call 911 or take them to the ER if they are displaying end of life symptoms. Call your hospice first. Your hospice can help to:

• 稳定您的亲人
• 必要时授权急诊室或医院收治
• 提供安慰和专业知识，减少困扰

Without prior approval, a patient in the ER will be 100% responsible for all costs relating to their hospital stay. This includes ER and hospital fees, diagnostic tests, medications, and ambulance charges, so always call your hospice provider first when someone is nearing the end of their life.

Read our article, When is Hospice Recommended? 8 Signs it’s Time to Call Hospice for more support.

Hospice 如何提供帮助

When beginning hospice care, your loved one will receive support from a specialized care team. This may include physicians, nurse practitioners, social workers, and chaplains or other religious officials. 

The hospice care team can support patients’ physical, mental, emotional, social, and spiritual needs. These may include:

• 让您的亲人尽可能舒适
• 使用止痛药或其他药物
• 确保提供所有必要的医疗设备
• 帮助他们解决行动不便或睡眠问题
• 通过各种活动和特殊日子，帮助他们享受美好时光
• 对病人和家属进行有关悲伤和死亡过程的教育，帮助他们接受失去亲人的事实
• 帮助患者及其家属实现情感上的终结，讨论遗憾、宽恕和道别等话题
• 根据病人的信仰和愿望，帮助病人完成宗教仪式、礼仪或精神修炼

如何帮助濒临死亡的亲人

您可以帮助为濒临死亡的亲人提供身体和精神上的安慰。提供身体安慰的方法包括

• 帮助他们保持水分
• 定期更换体位，防止褥疮
• 更换床上用品
• 帮助他们在房间里营造安静祥和的环境，阻隔嘈杂声，调节灯光
• 让他们想睡就睡

提供情感和精神支持的方式包括

• 如果他们想说话，鼓励他们交谈。认真倾听，但避免提出可能造成困扰的话题。
• 握住他们的手或轻触他们的肩膀，进行身体接触。
• 直接对您的亲人说话，而不是谈论他们。即使他们没有反应，也要假定他们能听到你说话。
• 进出房间时要表明身份。
• 安静地播放他们喜欢的音乐。
• 尊重他们的思维过程。不要打断、忽视或否定他们说的话。如果他们感到困惑，保持冷静。如果他们在和不在场的人见面或交谈，请允许他们继续。
• 告诉他们你爱他们
• 不要否认现实情况。如果他们愿意，让他们说再见。这可以让他们和你了结此事，心安理得。

Think about your loved one’s spiritual or religious wishes. If you wish to bring in an appropriate religious official or spiritual adviser, your hospice care team should be able to help.

在亲人濒临死亡时如何应对

人们在亲人离世前所经历的焦虑和悲伤被称为 预期悲伤.这些感觉是完全正常的。以下策略可以帮助您应对这些情绪：

• 找人倾诉你的感受。可以是咨询师、朋友、家人或治疗师。
• 将您的感受记录在日记中，帮助您克服这些感受。
• 尽量保持健康、均衡的饮食。
• 限制咖啡因和酒精。
• 运动减压。
• 冥想。
• 尽量遵守睡眠时间表。
• 向医生咨询任何影响睡眠、情绪或食欲的症状。
• 不要试图躲避或逃避你的感受。静下心来，给自己一个空间去感受它们。让自己感受到自己的感受可以帮助你处理这些感受，让你感觉更好。

结论

如果您或您的亲人正面临晚期绝症，了解死亡过程的最后阶段非常重要。

在这段艰难的时期，了解预期会发生的事情可以让您安心和明确。这可以减少困惑和不确定性，帮助您或您所爱的人度过主动死亡的最后阶段。

请记住，就像死亡一样，悲伤也是一个过程。最好的办法是承认自己的感受，而不是抗拒它们。给自己足够的时间去面对悲伤。

Your hospice team will be on hand to support you and your loved one throughout the journey to the end of life with dignity, comfort, and empathy every step of the way.

文章资源

• 过去一小时天的变化。(2020).
  
• 癌症晚期患者的临床变化与 48 小时内的死亡：何时应将患者转入单独病房？(2013).
  
• 积极死亡"、"生命终结"、"临终疾病"、"临终护理 "和 "护理过渡 "的概念和定义：系统回顾.(2014).
  
• 养老院老年人死亡前的早期和晚期征兆：多学科团队的视角.(2018).
  
• 临终关怀.(2023).
  
• 死前的悲伤--了解预期的悲伤.(2022).
  
• 死亡的物理过程.(2021).

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